- · 《辽宁师专学报（自然科[05/19]
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年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤流行情况分析(3)
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摘要：3 讨论 辽宁省肿瘤登记工作已有30年的历史，但是由于农村地区此项工作起步较晚，发展相对缓慢，一直以来农村肿瘤登记数据处于空白，此次是首次报告
3 讨论
辽宁省肿瘤登记工作已有30年的历史，但是由于农村地区此项工作起步较晚，发展相对缓慢，一直以来农村肿瘤登记数据处于空白，此次是首次报告辽宁省农村地区肿瘤流行情况。2010年全国人口普查数据显示[11]，本次分析的35个县区户籍人口占辽宁省户籍人口的35.78%，其中城市地区人口占全省全部城市人口的65.52%，基本可以代表辽宁省城市地区肿瘤流行状况；农村地区人口占全部农村人口的16.55%，代表性有待提升。
本研究结果显示，2016年辽宁省恶性肿瘤发病水平(中标率204.44/10万)高于2015年全国发病水平(中标率190.64/10万)，辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤累积发病率(0～74岁)为18.35%，低于2015年全国平均水平(21.44%)[5]。辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病中标率城市(210.83/10万)高于农村(186.43/10万)，男性(216.61/10万)高于女性(195.39/10万)。
2016年辽宁省恶性肿瘤死亡水平(中标率124.32/10万)高于2015年全国死亡水平(中标率106.72/10万)。辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤累积死亡率(0～74岁)为11.26%，略低于2015年全国平均水平(11.94%)[5]。辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡中标率农村(131.03/10万)高于城市(121.93/10万)，男性(159.23/10万)高于女性(92.81/10万)。
辽宁省城乡居民恶性肿瘤负担差异较为明显，表现为城市恶性肿瘤发病率高于农村，而农村恶性肿瘤死亡率高于城市。这可能与城乡癌谱构成相关，农村地区主要以上消化道系统肿瘤等预后较差的恶性肿瘤为主，城市地区则为乳腺癌、结直肠癌等常见[4]。另外辽宁省存在城乡医疗资源分配差异，农村地区医疗资源不足[12]，诊疗水平较低，居民健康意识不足，也可能导致农村居民恶性肿瘤死亡率相对更高[4]。
日本、美国等发达国家的数据均显示发病率一直在随着年龄的升高而升高的趋势[3]，除辽宁城市地区男性外，城市地区女性、农村地区男性和农村女性年龄别发病率均为发病峰值在75-岁组或80-岁组，其后年龄组年龄别发病率随之下降，这与我国2015年全国恶性肿瘤年龄别发病趋势一致，可能是由于高年龄组可能存在其他疾病的竞争死亡[5]，另外高年龄组人群，尤其是农村地区高年龄组人群被怀疑为恶性肿瘤后拒绝接受进一步确诊和治疗，导致肿瘤登记漏报。同理恶性肿瘤年龄别死亡率也出现相似的趋势。
肺癌是辽宁省最常见的恶性肿瘤，也是辽宁省死亡率最高的恶性肿瘤。已有文献报道吸烟、空气污染等均可增加肺癌发病风险[13]。辽宁农村地区开展的调查也显示吸烟和室内污染是肺癌筛查阳性的最主要的危险因素[14]，借鉴欧美国家通过立法、宣传教育等手段减少烟草消费，人群吸烟率降低肺癌死亡率减低的经验[15-16]，我们也应有计划的加强烟草危害宣传，控制烟草消费。辽宁省结直肠癌发病和死亡率分别为46.75/10万和26.30/10万，居总发病顺位第二位(城市第二位，农村第三位)、死亡顺位第三位(城市第二位，农村第四位)。已有研究表明，多数结直肠癌是从结直肠腺瘤演变而来，这一过程最长可达17年[17]，这为结直肠癌早诊早治留下了充足的时间。对于结直肠癌的防治，我们应有针对性的开展结直肠癌筛查必要性的宣传，提升居民对结直肠癌筛查的知晓率和依从性。
综上所述，辽宁省恶性肿瘤发病和死亡均高于全国水平，总体看恶性肿瘤流行状况呈现发病率和死亡率均为男性高于女性，城市发病率高于农村，农村死亡率高于城市，城乡居民恶性肿瘤负担差异明显，癌症防控趋势严峻。
1 Ferlay J，Shin HR，Bray F，et of worldwide burden of cancer in 2008：GLOBOCAN 2008[J].IJC，2011，127(12)：2893-2917.
2 Kanavos P.The rising burden of cancer in the developing world[J].Ann Oncol，2006，17(suppl 8)：15-23.
3 Bray F，Ferlay J，Soer JI，et cancer statistics 2018：Globocan estimates of Iincidence and Mmortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin，2018，68(6)：394-424.
4 郑荣寿，顾秀瑛，李雪婷，等.2000-2014年中国肿瘤登记地区癌症发病趋势及年龄变化分析[J].中华预防医学杂志，2018，52(6)：593-600.
5 郑荣寿，孙可欣，张思维，等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志，2019，41(1)：19-28.
6 国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册(2016)[M].北京：人民卫生出版社，2016：59.
7 Forman D，Bray F，Brewster DH，et incidence in five continents，Volume X[M].Lyon：IARC Scientific Publications，2014：23.
8 Felay J，Burkhard C，Whelan S，et al.Check and conversion programs for cancer Technical Report No.42[M].Lyon：IARC，2005：3.
文章来源：《辽宁师专学报（自然科学版）》 网址: http://www.lnszxb.cn/qikandaodu/2021/0223/641.html