建国70 年来辽宁卫生医疗服务体系的建设与发展(2)

三、2001—2011 年辽宁卫生医疗服务体系发展壮大

2001 年，各地制订符合本地实际的社区卫生服务机构基本标准、服务规范和管理办法，并对各级各类社区卫生服务机构予以重新审批或确认。2002 年，全省已设立社区卫生服务中心192 个，服务站604 个，投入人员1.14万人。2003 年，全省城市社区卫生服务工作以增加服务供给、满足群众需求为主线，积极探索体制创新，指导各地实行政府调控和市场配置相结合的方式，加快城市富余卫生资源向社区转化，同时逐步规范社区卫生服务机构的管理。全省已设立社区卫生服务中心192 个、服务站664 个，配置人员1.2 万人，入户调查152 万户，建立健康档案186 万份，签订保健合同30 万份，服务人口1100 万人，占全省城区人口的74%。2004 年，开工建设疾病预防控制和医疗救治体系基础设施项目111 个，竣工57 个。城市社区卫生服务网络基本形成。农村新型合作医疗试点工作启动。2005 年，新型农村合作医疗制度试点稳步推进，疾病控制体系和医疗救助体系不断加强。2006 年，辽宁投入3.2 亿元，提前两年全面实施新型农村合作医疗制度，参合农民1813 万人，参合率84.3%，直接受益人口433 万人，核销医药费3.6 亿元。2008 年，城乡公共卫生体系逐步完善，突发公共卫生事件应急处置能力明显提高。2009 年，全面实施城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗住院补偿标准不断提高。新建97 所农村中心卫生院、32 所县级医院。新建73 个城市社区卫生服务中心。启动实施基本药物制度试点工作；甲型H1N1 流感防控工作全面展开，突发公共卫生事件应急处置能力不断提高。2010 年，国家基本药物制度试点工作、鞍山公立医院改革试点工作进展顺利，基本医疗保障制度建设全面加快。2011 年，辽宁实现了公立基层医院基本药物制度全覆盖，基层医疗卫生体系、公共卫生服务体系建设取得新进展，鞍山公立医院改革试点稳步推进。

四、2012—2018 年辽宁卫生医疗服务体系全面升级

2012 年，辽宁省医药卫生体系发展势头良好，包括基本医疗保障、基本药物、基础医疗卫生、基本公共卫生及公立医院在内的五项重点工作的改革。全省城镇居民基本医疗保险参保率达到95%政府补助由每人每年200元提升至240 元，全省新农合参合率也稳定在95%以上。2013 年，城乡医疗保险实现全覆盖，医疗保险筹资补助标准人均提高到280 元，农村困难家庭常年病人托管中心覆盖全省涉农县区。2014 年，在20 个县级公立医院实施综合改革试点；改扩建一批乡镇卫生院和标准化村卫生室，基本药物制度覆盖面进一步扩大；人均基本公共卫生服务经费标准提高到35 元，农村免费孕前优生检查使54 万个家庭受益。2015 年，全省89 家县级公立医院全部取消药品加成。新改建52 所乡镇卫生院和1007 个标准化村卫生室，实现每个乡镇有1 所政府办卫生院目标；城乡居民大病保险实现全覆盖；疾病应急救助制度基本建立。2016 年，县级公立医院综合改革全面推开，城市公立医院改革试点取得成效，分级诊疗试点顺利。在全国率先启动新农合跨省就医联网结报。基本药物制度覆盖所有乡镇和行政村。2017 年，启动公立医院综合改革，医疗保险异地就医实现直接结算。2018 年，辽宁深化公立医院改革，完成100 家乡镇卫生院标准化改造，医联体覆盖基层医疗卫生机构 家，17 种抗癌药纳入医保目录。

1997 年，中国医科大学肿瘤研究所赴庄河农村开展癌症普查及防治工作中华人民共和国成立初期，遵循中央提出的“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针，辽宁在逐步建立了省、市、县三级卫生行政机构的同时，以公有制为主，以工厂矿山为重点，普遍地建立了医疗卫生机构，并将个体营业医务人员组织起来建立联合诊所。第一个五年计划经济建设时期，全省的医药卫生事业有了大规模的发展。1954 年撤区并省，辽宁省卫生厅成立后，突出地把执行党的中医政策列入重要议事日程，使中医事业有了较快的发展。根据辽宁工业比重大的特点，一度实行由地方统一领导卫生工作的试点工作。为便于群众就近就医，1957 年辽宁省卫生斤制订了《辽宁省划区医疗服务行办法》，以提高医疗质量，更好地为群众服务。截至1957 年，全省已有各类医院173 个，其中县医院54 个，每院平均床位60.4张，疗养院（所）121 个，各级卫生防疫站（组）68 个，妇幼保健站（所）423 个，专科防治所（站）17 个，药检所2 个，医学教育和科研机构也有相应地发展。随着爱国卫生运动的开展，城乡卫生面貌的改善，历史上严重流行的传染病有所控制，减少了发病和死亡人数。一、1958—1985 年辽宁卫生医疗服务体系初步形成从第二个五年计划及国民经济调整时期（1958—1965）起到第九个五年计划（1996—2000 年）期间，虽因“大跃进”“文化大革命”等的干扰，卫生事业受到冲击，但也有一定进步。改革开放以后，辽宁坚定不移地把卫生工作的重点转移到医药卫生现代化上来，首先调整领导班子，整顿卫生队伍，平反冤假错案，落实知识分子政策，把大批德才兼备的知识分子提拔到领导岗位上来。并实行党委领导下的院、站、所、校长负责制和专业技术人员聘任制、岗位责任制、技术经济承包、浮动工资等多种形式的责任制，打破了“大锅饭”平均主义的弊端。同时，实行多形式、多渠道、多层次办医，允许和支持个体办医。1979—1985 年，除拨款400 万元加强城市医院重点专科建设外，对农村投资1400 万元加强三分之一重点县的卫生建设，城乡全面地开展创建文明医院活动，省内各级各类医院陆续购置了电子计算机体层扫描仪（简称CT）、发射型电子计算机体层扫描仪（简称ECT）、核磁共振仪、彩超、B 超等现代化的医疗器械，辽宁的医疗装备水平大大提高。卫生防疫、妇幼保健工作不断充实加强，使各种传染病、地方病、职业病显著减少，传染病死因从建国初期第一位降至第七位。妇幼保健工作受到了各级政府及有关部门的重视，1978 年即普及了新法接生，儿童保健工作也有很大提高。医学教育、科研工作以及药政管理工作均有很大进步。1982 年，辽宁全面建立分级诊疗制度，优化医疗资源结构和布局，明确各级各类医疗卫生机构的功能定位，建立管理紧密型城市医疗集团、县域医疗共同体、区域专科联盟、远程医疗协作等多种形式的医疗联合体，提高医疗资源利用效率和整体效益，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，全省药政管理工作得到完全恢复和加强。1985 年7 月1 日，《中华人民共和国药品法》生效后，把药品质量的监督管理工作完全纳入了正规化、法制化的轨道。二、1986—2000 年辽宁卫生医疗服务体系逐渐完备1986—1988 年，辽宁卫生医疗事业有较大发展，居民健康水平稳步提高。1989 年，全省80%以上的医疗卫生事业单位实行了院（站、所）长负责制、任期目标责任制或者党委领导下的院（站、所）长负责制以及综合承包等多种形式的责任制，实行超额劳动、业余服务等技术劳务政策，多渠道开发卫生资源，增加投入。全省有32 家医院应用CT，中国医大附属二、三院率先应用核磁共振，锦州市中心医院等城市综合医院重视在卫生改革中加速技术建设，定向配套培养人才发展重点科室，引进人工肾体外碎石机、数字减影、彩色超声多普勒等现代医疗设备，与著名医院知名专家开展技术协作，提高了诊疗技术水平，扩大了服务能力。1993 年，辽宁对基层卫生院要加强指导，提出“扩大卫生单位自主权，促进经营形式多样化”和“进行产权制度改革试点”的新任务。1994 年，全省城市大中型卫生机构普遍实行了两级综合目标管理，126家市级医院中有59%采取了化小核算单位的形式，进一步强化了科室责任制，扩大了社会服务能力。1996 年7月，正式启动大连、鞍山两市医疗制度改革试点工作。全省14 个市也开展了本地的试点工作。各地还积极兴办卫生产业企业，分流消化富余卫生人员，在卫生资源普查的基础上，开始研究制订控制卫生事业总体规模、优化结构、调整布局的规划和措施。1997 年，启动了城市社区卫生服务改革试点工作，覆盖人口510 万人。同时，辽宁省政府确定的6 个合作医疗改革试点县（市），全省有22 个县、168 个乡镇开展了合作医疗工作，受益人口达255 万人，占全省农业人口的11.4%。1998 年，全省普遍进行社区卫生服务试点工作，尤其是沈阳、大连、鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州等地试点的进度较快。1999 年，将城市三级医疗框架调整改革为两级，在省部属医院和各市中心医院以及大型企业医院加强内涵建设、实行各种联合的同时，启动社区卫生服务试点。三、2001—2011 年辽宁卫生医疗服务体系发展壮大2001 年，各地制订符合本地实际的社区卫生服务机构基本标准、服务规范和管理办法，并对各级各类社区卫生服务机构予以重新审批或确认。2002 年，全省已设立社区卫生服务中心192 个，服务站604 个，投入人员1.14万人。2003 年，全省城市社区卫生服务工作以增加服务供给、满足群众需求为主线，积极探索体制创新，指导各地实行政府调控和市场配置相结合的方式，加快城市富余卫生资源向社区转化，同时逐步规范社区卫生服务机构的管理。全省已设立社区卫生服务中心192 个、服务站664 个，配置人员1.2 万人，入户调查152 万户，建立健康档案186 万份，签订保健合同30 万份，服务人口1100 万人，占全省城区人口的74%。2004 年，开工建设疾病预防控制和医疗救治体系基础设施项目111 个，竣工57 个。城市社区卫生服务网络基本形成。农村新型合作医疗试点工作启动。2005 年，新型农村合作医疗制度试点稳步推进，疾病控制体系和医疗救助体系不断加强。2006 年，辽宁投入3.2 亿元，提前两年全面实施新型农村合作医疗制度，参合农民1813 万人，参合率84.3%，直接受益人口433 万人，核销医药费3.6 亿元。2008 年，城乡公共卫生体系逐步完善，突发公共卫生事件应急处置能力明显提高。2009 年，全面实施城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗住院补偿标准不断提高。新建97 所农村中心卫生院、32 所县级医院。新建73 个城市社区卫生服务中心。启动实施基本药物制度试点工作；甲型H1N1 流感防控工作全面展开，突发公共卫生事件应急处置能力不断提高。2010 年，国家基本药物制度试点工作、鞍山公立医院改革试点工作进展顺利，基本医疗保障制度建设全面加快。2011 年，辽宁实现了公立基层医院基本药物制度全覆盖，基层医疗卫生体系、公共卫生服务体系建设取得新进展，鞍山公立医院改革试点稳步推进。四、2012—2018 年辽宁卫生医疗服务体系全面升级2012 年，辽宁省医药卫生体系发展势头良好，包括基本医疗保障、基本药物、基础医疗卫生、基本公共卫生及公立医院在内的五项重点工作的改革。全省城镇居民基本医疗保险参保率达到95%政府补助由每人每年200元提升至240 元，全省新农合参合率也稳定在95%以上。2013 年，城乡医疗保险实现全覆盖，医疗保险筹资补助标准人均提高到280 元，农村困难家庭常年病人托管中心覆盖全省涉农县区。2014 年，在20 个县级公立医院实施综合改革试点；改扩建一批乡镇卫生院和标准化村卫生室，基本药物制度覆盖面进一步扩大；人均基本公共卫生服务经费标准提高到35 元，农村免费孕前优生检查使54 万个家庭受益。2015 年，全省89 家县级公立医院全部取消药品加成。新改建52 所乡镇卫生院和1007 个标准化村卫生室，实现每个乡镇有1 所政府办卫生院目标；城乡居民大病保险实现全覆盖；疾病应急救助制度基本建立。2016 年，县级公立医院综合改革全面推开，城市公立医院改革试点取得成效，分级诊疗试点顺利。在全国率先启动新农合跨省就医联网结报。基本药物制度覆盖所有乡镇和行政村。2017 年，启动公立医院综合改革，医疗保险异地就医实现直接结算。2018 年，辽宁深化公立医院改革，完成100 家乡镇卫生院标准化改造，医联体覆盖基层医疗卫生机构 家，17 种抗癌药纳入医保目录。

文章来源：《辽宁师专学报（自然科学版）》 网址: http://www.lnszxb.cn/qikandaodu/2020/0715/445.html